膿胸
疾病分類
不易治療，容易再發，應加注意。
罹患胸膜炎（肋膜炎637頁）時，胸膜腔會聚集水份。
胸膜腔化膿時，則稱為膿胸。
形成原因，有許多種，最常見的，是結核菌所引起的結核性膿胸。
結核性膿胸，是胸膜附近，結核病巢的空洞（稱之為肺穿孔，小洞用肉眼看不到，有的洞很大，可以用肉眼看到）破裂，所引起的。
膿中，通常都可以發現結核菌。
症 狀
膿胸的症狀，也就是胸膜炎，與肺炎的症狀，混合在一起，表現出來。
患者發微燒，或中等程度的燒，聚集的膿，會壓迫肺部，造成呼吸困難。
咳嗽，非常激烈，痰也很多，食慾不振，身體日漸消瘦。
紅血球沉降反應，也明顯的加快，應接受醫生的指示，做住院治療。
有的患者，完全沒有症狀，疾病潛伏，慢慢演變，最後才發病。
過 程
演變過程是慢性的。胸膜（肋膜）會變厚、變硬。
肺部，恰好被堅硬的，像龍蝦殼一般的胸膜包圍着。
因此，呼吸運動，受到嚴重限制，呼吸會變得非常急促。
與化膿的部位，同時在口腔及上呼吸道，發生細菌感染時，稱之為混合感染。
引起混合感染之後，患者會發高燒，膿胸就會演變為重症。
治 療
應儘可能將膿汁，完全清除掉。使萎縮的肺部，儘早恢復原狀。
內科醫生利用空針，來吸取膿汁，將胸膜腔清洗乾淨。
然後，將抗結核劑（Hydrazide，Streptomycin）注入胸膜腔內。
同時，也可內服或肌肉注射上述抗結核劑。
化膿的胸膜腔（稱之為膿胸），其內面的組織會受到破壞，變成疙疙瘩瘩的狀態。膿汁也比較濃。 可將下列兩種藥物。
Streptokinase Streptodornase 注入胸膜腔，使膿汁儘快變成液狀，清潔內面，讓抗生素容易發生作用。
發生混合感染時，除了使用抗結核劑之外，針對細菌的種類，可同時使用適當的抗生素（盤尼西林，或其他的抗生素）。
卽使用這種內科方法，不斷的治療，結核性膿胸，也往往不易治癒。
有時，看起來已經痊癒，事實上，尚未完全痊癒，有再度發作的可能。
遇到這種情形，就必須接受外科的治療法。
外科手術，包括將膿胸所造成堅厚的胸膜，予以剥除的手術（剥皮術）。
此外，可同時將肋骨切除，使胸膜腔變窄，膿汁就無法聚集。
或者，施行胸膜肺切除（也就是將成為膿胸的胸膜，以及有病巢的肺部，同時切除）。
結核性膿胸，是肺部有結核病巢所造成的，應加注意。
結核性膿胸的患者，應注意營養，保持安靜，同時，對肺部病巢，施行化學治療法。
急性膿胸
急性膿胸，多半是在罹患肺炎、流行性感冒、麻疹之後，所引起的。
尤其，罹患乳幼兒肺炎之後，容易引起急性膿胸。有時，也會在沒有罹患其他疾病的情形下，直接引起急性膿胸。
急性膿胸的病原菌，包括了肺炎菌，鏈鎖球菌，葡萄球菌等。
症狀包括高燒、寢汗、胸痛、以及膿痰。
治療方法，可用穿刺來排膿（用空針刺入，將膿抽出）。
同時，將 盤尼西林 Aureomycin Terramycin Erythromycin 等抗生素，直接注入膿胸。同時，用上述抗生素，做肌肉注射。
目前，已經完全不需要採用外科治療法。而且，由於化學治療法的普及，肺炎所引起的膿胸，已經明顯的減少。
胸部的穿孔性外傷，以及敗血症，都可能引起急性膿胸，應加注意。
