貧血

貧血有許多種，治療方法各不相同

紅血球以及血紅素（977頁），減少到健康人的九0％以下時，稱之為貧血。

紅血球數目，未曾減少時，卽使臉色發青發白，有目眩現象，也不算是貧血。

一般外行人，所說的貧血，是腦貧血（7頁）。

貧血的正確診斷，必須由靜脈或耳垂採血，檢查紅血球的數目，及血紅素的量，才能確定。

發生貧血後，血液輸送氧的能力降低，造成各種臟器缺乏氧氣。

因此心臟需要發揮代償的功能，增加心跳的次數，而且呼吸變得急促。

根據血液檢查的結果，可將貧血分為下列六種。

(1) 出血性貧血。

(2) 鐵質缺乏性貧血（萎黃病、低血紅素性貧血、無胃液性萎黃貧血）。

(3) 惡性貧血（巨紅芽球性貧血，成熟因子缺乏性貧血）。

(4) 溶血性貧血（溶血性黃疸、球形紅血球症，免疫溶血性貧血）。

(5) 再生不良性貧血（汎骨髓症症、無形成貧血）。

(6) 隨伴性貧血（續發性貧血）。

症　狀

依貧血的種類，症狀稍有不同，但是，通常都有下列的共同症狀。 

稍微運動，就感到呼吸困難，悸動奱得很激烈。

因此，常常被誤認為是心臟病，或呼吸器官的疾病。 

臉色及手掌，缺少紅潤，甚至變為蒼白，眼皮內側的粘膜，以及口腔的粘膜，也都缺乏紅潤。 

有目眩，以及起立時，眼睛發黑，同時也會發生耳鳴的現象。 

身體倦怠，食慾不振，腳步沉重。

卽使有上述的症狀，實際上，並不一定是貧血，必須做詳細的血液檢查，才能下診斷。

出血性貧血

大出血之後，血液量減少，造成缺血狀態。

這時，由於單位體積內的紅血球數目，及血紅素的量，並未減少，因此不能稱之為貧血。

其後，組織液流入血管內，血液濃度變得稀薄，而形成貧血狀態。

出血量過多，血壓會下降，或引起休克。急速出血，且出血量超過全血液量的三分之一時，就有生命的危險。

全血液量，約佔體重的十三分之一，體重五十公斤的人，全血液量，大約是四公升。

大量出血時，需要輸血，如果無法立刻輸血時，則需要生理食鹽水的點滴靜注射。

點滴靜脈注射，只是暫時性的措施，根本上還是須要輸血。

鐵質缺乏性貧血

這種貧血，是由於造血材料的鐵質，不夠充分，所引起的。

原　因

鐵質，是血紅素的主要成分。

體內缺乏鐵質，血紅素就無法充分製造，紅血球變小，引起貧血。

胃潰瘍，或十二指腸潰瘍的患者，每天會有少量的出血。

此外，胃癌、痔、子宮肌瘤等，造成出血後，骨髓為了補充血液，而需要不斷的造血，因而導致鐵質的不足。

患有胃腸病、胃酸分泌不足，就會造成鐵質的不良，也會引起體內缺乏鐵質。

女性在月經、妊娠、授孔的的時期，捐失的鐵質，比男性多二～四倍。

因此，女性比較容易罹患鐵質缺乏性貧血。

尤其在急速發育的時間，也就是月經開始的思春期，到二十歲左右，最容易發生。

中年後，鐵質缺乏性貧血的發生，多半是由於手術或流產，引起出血所造成的。

有原因不明的鐵質缺乏性貧血時。就應當懷疑身體某處，發生了潰瘍，或癌性出血。

症　狀

除了一般貧血的症狀之外，指甲會變薄形裂痕，或凹陷成湯匙狀。

此外，會罹患異味症，喜歡吃普通人不太愛吃的食物。

比如茶葉，生米，薄荷味很強的口香糖等，都是患者喜歡吃的。

檢　查

檢查血液可以發現紅血球較小而且厚度也較薄。

與紅血球的數目相較，血紅素的量非常少，所以，也叫做低血紅素貧血，同時．血液中的鐵質，也有減少的現象。

治　療

可服用鐵劑。 用茶或咖啡，來服用鐵劑，會降低治療的效果，應加注意。

以前，鐵劑的副作用，成為治療上嚴重的問題，最近，對鎮劑的研究，大為進步，已不必擔心副作用。

使用鐵劑之後，兩、三天之內，就會使精力恢復，食慾增加。

一、兩個星期之後，症狀漸漸減輕，檢查時，可以發現紅血球及血紅素，不斷的增加。

一個月左右，會覺得好像已經痊癒，如果太早停止服用鐵劑，就容易再度發病。

血液恢復正常，到體內儲存充分的鐵質為止，需要連續服用兩、三個月。

完全痊癒以後，也應當經常服用鐵劑。

惡性貧血

因為缺乏維他命B12，以及葉酸，所引起的貧血。

原　因

維他命B12，存在於牛肉，牛肝或豬肝之中。

他命B12，在胃中被一種叫做內因子的物質，作用之後，才被小腸吸收。

因此，胃中不能分泌內因子的人，就缺乏維他命B12。

惡性貧血的患者，以中年以後的老人居多，這是一種比較少見的貧血。

行手術，將胃部全部切除的人，經過三、四年，維他命B12的儲存消失之後，就會引起惡性貧血。

此外，維他命B12或葉酸的吸收不良，以及妊娠後的婦女，被胎兒奪去了維他命B12及葉酸，也會引起惡性貧血。

症　狀

除了一般的貧血症狀之外，容易發生舌炎。

吃鹼或酸的東西，會感到疼痛，或有澀澀的感覺。

脊髓或末梢神經受到侵害時，會發生手足麻木，知覺遲鈍等症狀。

檢　查

紅血球是較大的（稱之為巨紅血球），呈橢圓形。

與血紅素的量相較，紅血球的數自，顯著的減少。所以也稱為高血紅素性貧血。

檢查骨髓，可以發現許多巨紅血球，是其主要特徵。

治　療

施行維他命B12的肌肉注射，這種維他命呈紅色。

效果非常顯著，數日之內，就能恢復精力，血紅素、紅血球、也都會隨著增加。

數週之內，就能好轉好轉後，也應當每兩、三個月，注射一次維他命B12。

缺乏葉酸時，可注射或內服葉酸。

以前，稱這種貧血為『惡性』，現在知道原因，也發現了治療方法，已經不能算是惡性了。

溶血性貧血

紅血球在正常的情況下，有一百二十天的壽命。

如果因為某種理由，而變得容易崩壞時，壽命就會縮短為數天～十數天。

於是，引起了貧血。這種貧血，稱之為溶血性貧血。

紅血球破裂之後，大量的血紅素，就會流出血球外（這種現象，稱之為溶血）。

以後，由於產生了膽紅素，因而形成黃疸，皮膚以及眼球鞏膜發黃。

因此，也稱之為溶血性黃疸。此外，脾臟也常常腫大。

原　因

紅血球本身發生異常的情形，為內因性原因。

紅血球以外，有溶血原因時，為外因性原因。

【內因性原因】

 大部份是遺傳性的。其代表就是球型紅血球症。

正常的紅血球，呈圓盤狀的，患了這種疾病之後，紅血球變得像球形。因而容易溶血，引起貧血與黃疸的現象。

溶血性貧血的患者，也非常容易罹患膽石症。

治療上，需要施行手術，將脾臟摘除。這種手術，雖然不能改變紅血球的形狀，但是，卻能消除脾臟破壞紅血球的作用。

因此，黃疸與貧血，就能痊癒。手術很簡單，其他也不會發生任何障礙。

【外因性原因】

 感染了細菌、濾過性毒、原蟲，以及其他對紅血球的毒物，都能引起溶血。

罹患惡性腫瘍，或傳染病時，也容易發生溶血的現象。

此外，紅血球對自己產生抗體，這種抗體，能破壞紅血球，稱之為自體免疫性溶血性貧血。

母親與胎兒的血型不合時，新生兒也會發生溶血現象。

治療上，首先應當醫治引起溶血的疾病。對於免疫性的貧血，可使用副腎皮質荷爾蒙。

再生不良性貧血

骨髓每天製造大量的血球，以補充消耗的部份。

如果，骨髓的造血能力衰退，無法增殖血球時，就會引起再生不良性貧血。

這時，不僅紅血球會減少，白血球，以及血小板，也會減少。

原因與症狀

發生貧血時，對細菌的抵抗力，就會降低，因而容易感染傳染病。

同時，容易出血，常發生鼻出血、齒肉出血，並出現紫斑。

造血功能的衰退，必定有某些原因，這些原因，包括了放射線，或X光承受過量，治療癌症時，制癌劑的副作用等。

此外，苯，或者其他的工業藥品，都會傷害骨髓，也會使造血作用衰退。

體質特殊的人，服用 Chloromycetin 也會使造血作用衰退。

但是，完全原因不明的情形，也時常發生。

檢查與治療

抽取骨髓，以檢查造血系中的血球，是否有減少的現象。

治療上，需要輸血，但目前還沒有決定性的治療方法。

再生不良性貧血，是比較難以醫治的貧血。

最近開始使用副腎皮質荷爾蒙、蛋白同化荷爾蒙，男性荷爾蒙等，各種藥劑。

症狀比較輕微的病人，已經能夠治癒。

患者應當注意口腔的清潔，並避免受到細菌的感染。

患了再生不良性貧血，容易出血，因此應避免壓迫，瘀血，以及打撞外傷。

隨伴性貧血

罹患慢性腎炎、傳染病、甲狀腺機能障礙、惡性腫瘍、以及其血液疾病時，所引起的貧血，稱之為隨伴性貧血。

由於這種貧血，是因罹患他種疾病而引起的，所以也稱之為次發性貧血。

如果，各種原因疾病的主要症狀，能夠表現出來，那麼就很容易確定診斷。

原因疾病不明時，診斷就需要相當的時間。

只要將原因疾病治癒，隨伴性貧血，也就會獲得痊癒。